Traiter l’énurésie

- Qu’appelle-t-on "énurésie" ?

C’est le terme scientifique pour désigner le fait pour un enfant de plus de 5 ans de "faire pipi au lit" régulièrement. On distingue deux formes d’énurésie : l’énurésie primaire nocturne isolée, la plus fréquente et l’énurésie pathologique, plus rare, qui résulte d’un dysfonctionnement de l’appareil urinaire (vessie instable qui présente des difficultés à se contracter)

- Concentrons-nous sur l’énurésie primaire…

Elle concerne les enfants qui n’ont jamais été continents, en majorité des garçons. Plongés dans un sommeil profond, ils ne ressentent pas le besoin de se lever pour aller faire pipi et "mouillent" leurs draps. L’énurésie peut persister jusqu’à l’âge de 10-11 ans. Si jusqu’à l’âge de 5 ans on ne recommande pas d’intervention, au-delà une prise en charge spécifique est à envisager.

- En quoi consiste la prise en charge ?

La prise en charge consiste en trois points fondamentaux :

- Evaluer la motivation de l'enfant et celle des parents
- Libérer la parole de l'enfant et sa culpabilité
- Evaluer la gêne

Au cours d’entretiens réguliers, le médecin corrige et apporte des conseils en matière d’alimentation et d’hygiène : boire régulièrement pour éviter d'avoir soif le soir, éviter les aliments qui donnent soif, faire pipi régulièrement (surtout ne pas se retenir) surtout avant le coucher, etc…

A côté de cela, il demande à l’enfant de tenir un cahier journalier : à chaque jour du calendrier, il doit associer un soleil (à dessiner ou à coller) s’il n’a pas fait pipi au lit ou un nuage si la nuit a été humide. A la fin du mois, l’enfant fait le bilan : il comptabilise le nombre de soleils et de nuages et en discute avec le médecin. Cet exercice a pour but d’inciter l’enfant à se prendre en charge lui-même, à lui faire comprendre que c’est son problème et pas celui des autres et qu’il est le seul à pouvoir y remédier. Le médecin est là pour l’accompagner, l’encourager, le féliciter ou le remobiliser. Il est donc important que l’enfant se sente à l’aise avec son médecin et ait pleinement confiance en lui.

Important : cette prise en charge est à réévaluer tous les 3 mois.

Un traitement médicamenteux pourra être envisagé mais seulement après cette première étape. Il consistera en la prescription de Minirin® à l’action antidiurétique pour une période de 3 à 9 mois. Dans certains cas, on pourra proposer à l’enfant de suivre une psychothérapie lorsque des problèmes sous-jacents d’ordre psychologique persistent et sont un obstacle à l’élimination des troubles.